Aktuálne

13.2.2025 - NCZI spúšťa od 01.03.2025 pre PZS register dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti

Vážený poskytovateľ všeobecnej ambulantnej starostlivosti a poskytovateľ primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej starostlivosti.

Zákonom 361/2024 Z. z. z 10. decembra 2024, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 153/2013 Z. z. o národnom zdravotníckom informačnom systéme a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony, sa okrem iného menia a dopĺňajú ustanovenia zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon č. 576/2004 Z. z.“) a ustanovenia zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon č. 581/2004 Z. z.“) v súvislosti s elektronizáciou zdravotníctva v oblasti dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

Najdôležitejšie zmeny sú:

• s účinnosťou odo dňa 01.01.2025

1. súčasťou údajovej základne v správe Národného centra zdravotníckych informácií (ďalej len „NCZI“) sa stávajú aj údaje z registra dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (ďalej len „register“). NCZI zverejňuje na svojom webovom sídle metodický postup k zápisu údajov z dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (ďalej len „dohôd“) do registra v súlade s osobitným predpisom a so štandardami zdravotníckej informatiky,
2. rozsah a účel spracúvaných osobných údajov vrátane okruhu dotknutých osôb je uvedený v Prílohe č. 1c k zákonu č. 153/2013 Z. z. REGISTER DOHÔD O POSKYTOVANÍ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI (ďalej len „Príloha č. 1c“),
3. zmena dátumu z 31.12.2024 na 31.12.2026, kedy je ošetrujúci lekár oprávnený na prístup k údajom z elektronickej zdravotnej knižky na základe rodného čísla osoby alebo bezvýznamového identifikačného čísla osoby z dôvodu postupného zavádzania uzatvárania dohôd elektronicky a postupného napĺňania registra.

Uvedené znamená vytvorenie registra s údajmi o osobe, o predchádzajúcom poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti (ďalej len „PZS“), o novom PZS s identifikátormi a údajmi, ktoré súvisia so vznikom, zánikom, alebo zmenou dohody, ktorá sa ukladá v registri.

• s účinnosťou odo dňa 01.03.2025

1. NCZI bude poskytovať z registra osobné údaje v rozsahu a za účelom uvedeným v Prílohe č. 1c tretím stranám vrátane PZS (na účely rozhodovania o vytvorení novej dohody a evidencie aktuálnych údajov o dohodách medzi PZS a prijímateľom zdravotnej starostlivosti),
2. sa mení § 12 zákona č. 576/2004 Z. z. ustanovujúci právne vzťahy pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti,
3. sa dopĺňa ustanovenie § 49t zákona č. 576/2004 Z. z., ktoré znie:

„§ 49t Prechodné ustanovenia k úpravám účinným od 1. marca 2025

Poskytovateľ všeobecnej ambulantnej starostlivosti a poskytovateľ primárnej špecializovanej gynekologickej ambulantnej starostlivosti je povinný údaje z dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti uzatvorenej podľa právnych predpisov účinných do 28. februára 2025, ktoré nie sú zapísané v registri dohôd, zapísať do registra dohôd podľa § 12 ods. 4 do 15. marca 2025; ak poskytovateľ v tejto lehote údaje z dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti do registra dohôd nezapíše, je povinný pri prvej návšteve osoby uzatvoriť s osobou novú dohodu, ktorá sa zapisuje do registra dohôd, podľa § 12 ods. 5.“.

Uvedené v praxi znamená, že PZS skontroluje stav platných dohôd v registri na základe údajov k 31.01.2025 zaslaných do národného zdravotníckeho informačného systému zdravotnými poisťovňami (§ 86zq zákona č. 581/2004 Z. z.), a tie, ktoré nie sú zapísané v registri, je povinný zapísať v lehote do 15. marca 2025. V prípade, že si PZS uvedenú povinnosť nesplní, je povinný pri prvej návšteve osoby uzatvoriť s touto osobou novú dohodu a zapísať ju do registra.

• s účinnosťou odo dňa 01.06.2025 sa ustanovenie § 7 zákona č. 581/2004 Z. z. dopĺňa novým odsekom 23, ktorý znie

 „(23) Zdravotná poisťovňa uhradí poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti paušálnu platbu v dohodnutej výške, po splnení podmienok dohodnutých v zmluve podľa ustanovení tohto paragrafu a podľa § 7a za dohodnuté obdobie za osobu, s ktorou má poskytovateľ zdravotnej starostlivosti uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorá sa zapisuje do registra dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti vedeného národným centrom, hoci poskytovateľ zdravotnej starostlivosti v dohodnutom časovom období neposkytol osobe žiadnu zdravotnú starostlivosť alebo zdravotné výkony (ďalej len „kapitácia“). Pri vyhodnocovaní zmluvne dohodnutých kritérií na splnenie nároku na kapitáciu sú pre zdravotnú poisťovňu rozhodujúce údaje zapísané v registri dohôd v národnom zdravotníckom informačnom systéme.“.

Na základe uvedeného budú zdravotné poisťovne v období odo dňa 01.06.2025 uhrádzať kapitáciu po splnení zmluvne dohodnutých podmienok len za osoby, s ktorými má PZS uzatvorené dohody zapísané v registri v národnom zdravotníckom informačnom systéme.

V období do 31.05.2025 bude zdravotná poisťovňa uhrádzať kapitáciu z údajov o dohodách evidovaných v jej informačnom systéme pri zohľadnení prírastkov a úbytkov, ktoré budú PZS naďalej zasielať prostredníctvom kapitačných dávok 748n do zdravotnej poisťovne.

Aktuálny stav platných dohôd si vie PZS overiť v ePobočke v časti Prehľady - Zoznam poistencov (kapitovaní/návrat z EÚ, EHP a CH).

20.12.2024 - Legislatívna zmena DPH pre lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny

Vážený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, z dôvodu novelizácie zákona 222/2004 Z. z. o dani z pridanej hodnoty v znení zákona č. 278/2024 Z.z., ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti s ďalším zlepšovaním stavu verejných financií, si Vás dovoľujeme informovať, že s účinnosťou od 01.01.2025 sa mení daň z pridanej hodnoty pre lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny.

Legislatívna zmena DPH pre lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny (PDF, 933 kB)

1.10.2024 - Aktualizácia verejného prísľubu od 1.10.2024 – očkovanie

1. 10. 2024 - Verejný prísľub (PDF, 413,52 kB) 

1.4.2024 - Aktualizácia verejného prísľubu od 1.4.2024 – pokračovanie v úhrade očkovania proti COVID-19

1.  4. 2024 - Verejný prísľub (PDF, 413,52 kB) 

12.1.2024 - Zmeny v metodických usmerneniach č. 5/9/2015
a č.4/2/2016 a odklad účinnosti vybraných položiek v dátových rozhraniach

Usmernenie UDZS (PDF, 39,48 kB)

1.1.2024 - Podmienky pre uzatvorenie alebo rozšírenie zmluvy o nepovinné programy

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. stanovuje podmienky a proces uzatvárania zmlúv na nepovinné programy s prevádzkovateľom nemocnice podľa § 38 zákona č. 540/2021 Z. z. o kategorizácii ústavnej zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Podmienky pre uzatvorenie alebo rozšírenie zmluvy o nepovinné programy (PDF, 205,62 kB)

9.11.2023 - Verejný prísľub VšZP

Verejný prísľub (PDF, 413,69 kB)
Archív verejných prísľubov s ukončenou platnosťou

8.11.2023 - Odvolanie verejného prísľubu

Odvolanie verejného prísľubu (PDF, 188,53 kB)

28.02.2023 - Zmena v procese schvaľovania zdravotníckych pomôcok

Aktualizácia 01.03.2023
Vážený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti,
Oznamujeme Vám, že Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s., s účinnosťou od 1. 1. 2023 pristúpila k zmenám v procese schvaľovania zdravotníckych pomôcok

Zmena v procese schvaľovania zdravotníckych pomôcok (PDF, 223,37 kB)

13.02.2023 - Digitalizácia žiadostí zdravotníckych pomôcok

Vážený poskytovateľ zdravotnej starostlivosti,

zdravotnícke pomôcky tvoria vo VšZP veľkú oblasť schvaľovacej činnosti. Ide o množstvo prijatých žiadostí na zdravotnícke pomôcky v papierovej forme, ktoré podliehajú procesu schvaľovania. Aby procesy fungovali kvalitne, je nevyhnutné nasadzovať aj inovácie a procesy zdigitalizovať. Mnohí z Vás už využívajú elektronické podávanie žiadostí na lieky a dietetické potraviny.

V 2. etape digitalizácie k nim pridávame eŽiadosti na zdravotnícke pomôcky, nový Protokol o kontrole liečby pacienta s DM pri používaní systémov CGM / FGM.

V tejto kategórii nájdete aj žiadosti:

• Žiadosť o schválenie úhrady zdravotníckej pomôcky uvedenej v Zozname ( ZR)
• Žiadosť o schválenie úhrady registrovanej zdravotníckej pomôcky neuvedenej v Zozname ( ZN)
• Žiadosť o úhradu zdravotníckej pomôcky pri nesplnení indikačných alebo preskripčných obmedzení (ZO)
• Žiadosť o úhradu nadlimitného množstva a finančného limitu zdravotníckej pomôcky uvedenej v Zozname ZP (ZL)
• Žiadosť o úhradu liečby pomocou inzulínovej pumpy (IP)
• Žiadosť na opakované - pokračujúce schválenie liečby pomocou inzulínovej pumpy (IP)
• Protokol o kontrole liečby pacienta s DM pri používaní systémov CGM / FGM

Náš nový portál je schopný automatického napojenia na Váš medicínsky informačný systém, umožní Vám požiadať o schválenie úhrady rýchlo, jednoducho a efektívne.
Zasielanie žiadostí elektronicky má pre Vás mnoho výhod ako je úspora času v porovnaní s vypisovaním papierovej formy, ušetrenie nákladov na lekárske poukazy, papier, toner, poštovné a v konečnom dôsledku zefektívnenie potrieb pacientov.

Ak Vaše zdravotnícke zariadenie ešte nevyužíva službu eŽiadostí, je potrebné čo najskôr kontaktovať dodávateľa Vášho medicínskeho informačného systému a informovať ho o Vašom záujme nového pripojenia priamo z Vášho informačného systému na našu novú službu - Portál pre PZS. Dodávateľ medicínskeho informačného systému, ktorý ešte nie je na danú službu pripojený, môže kontaktovať VšZP mailom portalprepzs@vszp.sk a obratom dostane technické podklady pre integráciu spomínaných systémov.

Sme radi, že digitalizácia slovenského zdravotníctva postupne napreduje a tešíme sa na hojnú spoluúčasť našich zmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Sme tu pre Vás na podporapzs@vszp.sk

13.02.2017 - Informácia k preukazom poistencov vydávaných VšZP

VšZP bude od 15.3.2017 vydávať 2 typy preukazov poistenca s novým dizajnom.

1. Preukaz poistenca verejného zdravotného poistenia – obojstranný plastový, na jednej strane preukaz poistenca verejného zdravotného poistenia a na druhej strane Európsky preukaz zdravotného poistenia. Zmena oproti doposiaľ vydávanému obojstrannému plastovému preukazu je na národnej strane – došlo k miernemupresunu jednotlivých položiek a pribudol dátum platnosti do. Na základe predmetného preukazu má poistenec nárok na plnú ZS v SR (potrebnú ZS v ostatných členských štátoch EU)
   Obojstranný preukaz (PDF,376,32 kB)
2. Preukaz poistenca verejného zdravotného poistenia P – obojstranný plastový, na jednej strane preukaz poistenca verejného zdravotného poistenia s označením P a na druhej strane Európsky preukaz zdravotného poistenia. Jeho vzhľad je rovnaký ako vzhľad štandardného preukazu poistenca, ale v pravom hornom rohu je označenie P. Na základe predmetného preukazu má poistenec nárok len na potrebnú ZS v SR (potrebnú ZS aj v ostatných členských štátoch EU). Tento preukaz nahrádza doterajšie papierové preukazy s označením Potrebná ZS.
   Obojstranný preukaz P (PDF,376,51 kB)

Všetky doposiaľ vydané preukazy sú naďalej v platnosti. Nové preukazy sa budú vydávať postupne len v prípadoch nového vzniku zdravotného poistenia, alebo v iných prípadoch, ktoré vyžadujú vydanie nového preukazu (napr. poškodenie, odcudzenie, skončenie platnosti EPZP a pod.)

31.3.2016 - Zmena vo vykazovaní inkontinencie.

Národné centrum zdravotníckych informácii doplnilo do číselníka diagnóz medzinárodnej klasifikácie chorôb MKCH-10-2016 diagnózy pre inkontinenciu nasledovne:

U99.0- Inkontinencia moču a stolice, klasifikovaná pre osobitné administratívne účely
U99.01 Inkontinencia moču, 2.stupeň
U99.02 Inkontinencia moču a stolice, 3.stupeň, trvalá
U99.03 Inkontinencia moču a stolice, 3.stupeň, trvalá a nezvratná

Tieto kódy diagnóz nahrádzajú pôvodné kódy (R32.1-R32.3) a je potrebné ich vykazovať v súlade s indikačným obmedzením pre inkontinenčné pomôcky skupiny B.
Poskytovateľ od 1.4.2016 (dátum predpisu lekárskeho predpisu alebo poukazu je 1.4.2016 a neskôr) používa nové kódy diagnóz v súlade s MKCH-10-2016 pri predpise lekárskych predpisov a poukazov, ako aj pri vykazovaní lekárenskej starostlivosti.
Používanie pôvodných kódov diagnóz R32.1, R32.2 a R32.3 od 1.4.2016 už nebude akceptované.
V prípade ak predpisujúci lekár uvedie na lekárskom predpise alebo poukaze „starý“ kód diagnózy pre inkontinenciu, žiadame poskytovateľov lekárenskej starostlivosti o vykázanie diagnózy v dávke už podľa aktuálne platného číselníka diagnóz MKCH-10-2016, a to nasledovne:

Služba pre zahraničných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti

Požiadajte o náhradný certifikát k EPZP elektronicky!

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. ponúka zahraničným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti rýchly a spoľahlivý spôsob ako môžu požiadať o vystavenie Náhradného certifikátu k EPZP za poistenca našej zdravotnej poisťovne. Túto službu ocenia v prípadoch, ak je náš poistenec ošetrený v zahraničí a nemá pri sebe EPZP alebo náhradný certifikát k EPZP. Stačí, ak ošetrujúci lekár alebo zdravotnícke zariadenie vyplní žiadosť o vystavenie NC k EPZP prostredníctvom nižšie uvedeného formulára.

• Formulár v slovenskom jazyku
• Formulár v anglickom jazyku
• Formulár v nemeckom jazyku

Náhradný certifikát preukazu poistenca

V súlade s článkom 5 (Náhradný certifikát) MU ÚDZS 4/2011 Forma a náležitosti preukazu poistenca na verejné zdravotné poistenie k vydávaniu obojstranných plastových preukazov (PDF, 469,67 kB)  je zavedený doklad Náhradný certifikát preukazu poistenca verejného zdravotného poistenia (príloha č.3 predmetného MU), ktorý sa vydáva poistencom do doby, kým im bude vytlačený plastový obojstranný preukaz.
VšZP žiada poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, aby pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti poistencom AKCEPTOVALI doklad Náhradný certifikát preukazu poistenca verejného zdravotného poistenia do doby vydania obojstranného preukazu 

EPZP slúži už aj ako preukaz poistenca

V súlade s §22, ods.2, písm. j) zákona č.580/2004 Z. z. sa môže poistenec pred každým poskytnutím zdravotnej starostlivosti u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti preukazovať buď preukazom poistenca (klasickým papierovým, obojstranným plastovým), alebo Európskym preukazom zdravotného poistenia (ďalej len „EPZP“). EPZP vydaný slovenskou zdravotnou poisťovňou teda slúži aj na identifikáciu poistenca pri poskytnutí zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Slovenský EPZP sa líši od EPZP vydaných v ostatných štátoch EU hlavne označením v pravom hornom rohu SK a slovenským textom preukazu. V sekcii 7 je uvedené Identifikačné číslo inštitúcie, t. z. poisťovne v SR, ktorá preukaz vydala.

Dôležitá informácia pre PZS:

Výkony za poskytnutú zdravotnú starostlivosť poistencom, ktorí sa preukážu Slovenským EPZP (SK) je potrebné vykazovať v dávke za poistencov VšZP (NIE dávka za EU poistencov).