Historické navýšenie úhrad pre hospice: Všeobecná zdravotná poisťovňa vyčlenila dodatočných 5,3 milióna eur

25.03.2025

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) zaplatí v roku 2025 za hospicovú a paliatívnu starostlivosť svojich poistencov viac o 5,3 milióna eur. Od 15. januára 2025 zvýšilo Ministerstvo zdravotníctva SR cenu za lôžkodeň u poskytovateľov hospicovej a paliatívnej zdravotnej starostlivosti zo 100 na 230 eur. Všeobecná zdravotná poisťovňa toto navýšenie plne zohľadnila v nových limitoch pre predmetných poskytovateľov. Vychádzala pritom z údajov rokov, kedy mali títo poskytovatelia najväčšiu produkciu z hľadiska vykázaných výkonov zdravotnej starostlivosti.

Všeobecná zdravotná poisťovňa ako najväčšia zdravotná poisťovňa na Slovensku dlhodobo vynakladá na zdravotnú starostlivosť až 97 % svojich príjmov, čo je najviac zo všetkých zdravotných poisťovní. Zároveň platí aj najviac prostriedkov na jedného poistenca. Štátna poisťovňa teda venuje maximálne úsilie na zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov, a to vrátane starostlivosti hospicovej a paliatívnej.

„Nové finančné limity sme nastavili na najvyššiu možnú mieru. Zároveň však trváme na tom, že ako najväčší poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musíme mať svoje náklady pod kontrolou a nebudeme doplácať na zmluvné politiky a spôsob vyjednávania ostatných poisťovní," uviedol predseda predstavenstva a generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne Matúš Jurových.

Za ústavnú hospicovú starostlivosť zaplatila Všeobecná zdravotná poisťovňa v roku 2024 viac ako 3 milióny eur, pričom predpokladaná úhrada pre rok 2025 vzrastie až na viac ako 8,3 milióna eur. Toto medziročné navýšenie vyjde Všeobecnú zdravotnú poisťovňu na viac ako 5,3 milióna eur. „Faktom je, že máme najstarší a najnáročnejší poistný kmeň a poistenci s ťažkými diagnózami vedia, prečo sú poistení práve u nás," doplnil Jurových.

Pre korektnosť treba uviesť, že z celkového počtu 14 poskytovateľov ku dnešnému dňu nepodpísalo zmluvy šesť z nich. „Štátna poisťovňa s nimi aktívne komunikuje a snaží sa nájsť konsenzus. Spomínaní 6 poskytovatelia, ktorí odmietli podpísať dodatky, mali faktúry spracované podľa cenového opatrenia do 5 dní od doručenia oprávnených dávok podľa pokynov. Všeobecná zdravotná poisťovňa dokonca pristúpila k preddavkom za január, aby sa predmetní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nedostali do finančnej tiesne,“ doplnila členka predstavenstva Denisa Slivková.

V súvislosti s medializovanými tvrdeniami o možnom zatváraní hospicov po 31. marci 2025 je potrebné uviesť, že takéto informácie sú zavádzajúce. VšZP v žiadnom prípade netrvá na tom, aby hospice využívali iba časť svojich lôžok. Naopak, poisťovňa nastavila limity na základe skutočnej produkcie týchto zariadení v rokoch, keď dosahovali najvyššie výkony. Tvrdenia o tom, že poisťovňa by preplácala napríklad iba 5 z 22 lôžok alebo 17 z 29 lôžok, nezodpovedajú realite a skresľujú podstatu zmluvných vzťahov. Limity sú nastavené dostatočne a flexibilne tak, aby pokryli starostlivosť pre všetkých poistencov VšZP, ktorí takúto starostlivosť potrebujú. Zároveň si uvedomujeme dôležitosť hospicov v systéme zdravotnej starostlivosti, a preto zostáva priestor na ďalšie rokovania s cieľom dosiahnuť obojstranne prijateľné riešenie.

Všeobecná zdravotná poisťovňa ako najväčšia zdravotná poisťovňa na Slovensku zároveň pripomína, že nesie zodpovednosť za efektívne hospodárenie s verejnými zdrojmi a za zabezpečenie dostupnej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti pre takmer 3 milióny poistencov. Plne si uvedomuje dôležitosť hospicov v systéme zdravotnej starostlivosti, no faktom je, že výrazné navýšenie ceny ošetrovacieho dňa za hospicovú zdravotnú starostlivosť je na aktuálne pomery financovania slovenského zdravotníctva nadštandardné.

VšZP je otvorená ďalším rokovaniam aj v posledných dňoch marca, s cieľom nájsť optimálne riešenie. Poisťovňa v žiadnom prípade nemá záujem ohroziť existenciu hospicov alebo obmedziť dostupnosť tejto dôležitej starostlivosti. Naopak, plne uznáva ich nezastupiteľnú úlohu a význam v systéme zdravotnej starostlivosti a práve preto pristúpila k významnému navýšeniu platieb o 130 % na jeden ošetrovací deň. Zdôrazňujeme, že naším cieľom je zabezpečiť, aby všetci poistenci VšZP, ktorí potrebujú hospicovú a paliatívnu starostlivosť, ju mohli aj naďalej dostávať v potrebnom rozsahu a kvalite.

Ako najväčšia zdravotná poisťovňa musí zabezpečiť, aby prípadné ďalšie navýšenia platieb nemali negatívny vplyv na povinne hradenú liečbu ostatných poistencov a nebol ohrozený princíp solidarity, na ktorom je postavený celý systém slovenského zdravotného poistenia.