Metodika k hodnotiacim parametrom pre typ ZS 104 – Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti
Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. v súlade s dohodnutými zmluvnými podmienkami vyhodnocuje plnenie jednotlivých hodnotiacich parametrov, ktoré ovplyvňujú výsledné hodnoty výkonov.
Prehľad hodnotiacich parametrov
|
Hodnotiaci parameter |
Kritérium splnenia |
Pásmo plnenia |
Váha |
|---|---|---|---|
|
Výkonový mix |
Ukazovateľ porovnáva rôznorodosť výkonov poskytovaných konkrétnym poskytovateľom v porovnaní so všetkými poskytovateľmi domácej ošetrovateľskej starostlivosti. |
Bez pásiem |
25 % |
|
Náklady na poskytnutú zdravotnú starostlivosť |
Skutočné náklady na jednu návštevu. Vo výpočte sa zohľadňuje rizikovosť pacientov vo vzťahu k nákladom u každého PZS cez indexy a to na základe veku a pohlavia. Z výpočtu sa vylučuje 1 % najdrahších poistencov. |
Bez pásiem |
25 % |
|
Personálne zabezpečenie |
Poskytovateľ zabezpečuje dostupnosť ošetrovateľskej starostlivosti prostredníctvom aspoň 2 sestier na plný úväzok, pričom z toho je odborný zástupca zamestnaný na 1,00 úväzku. |
Bez pásiem |
15 % |
|
Geografická dostupnosť |
Poisťovňa vyhodnocuje počet obcí, ktoré patria do spádovej oblasti vyhodnocovanej ADOS na základe stratifikačnej adresy (adresa prechodného pobytu / adresa trvalého pobytu). |
Bez pásiem |
25 % |
|
Parameter - ePobočka |
Poskytovateľ zasiela všetky dávky vrátane faktúr a návrhy (vrátane všetkých súvisiacich/ sprievodných dokumentov) za ošetrovateľskú starostlivosť cez ePobočku. |
Bez pásiem |
10 % |
|
Spolu hodnotiace parametre |
100 % |
||