Author: palusova
Last saved by: sokol
Company: vszp

OZNÁMENIE O PRÍJMOCH ZA ROK  2011

podľa § 10b ods. 1 písm. b) a e) zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení  a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“)

I. ODDIEL: údaje o poistencovi
Rodné číslo / Dátum narodenia                                      Kód zdravotnej poisťovne poistenca
Priezvisko                                                         Meno                                                            Titul
Adresa trvalého pobytu na území Slovenskej republiky alebo v zahraničí
Ulica                                                                                                             Číslo
PSČ                         Obec                                                          Štát

II. ODDIEL :
Typ platiteľa poistného^1) |
Dividendy v členení^2) |
a)	podiel na zisku vyplácaný zo zisku obchodnej spoločnosti alebo družstva osobám podieľajúcim sa na ich základnom imaní alebo členom štatutárneho a dozorného orgánu tejto obchodnej spoločnosti alebo družstva, aj keď sú ich zamestnancami |
b)	podiel na zisku vyplatený obchodnou spoločnosťou alebo družstvom zamestnancovi bez účasti na ich základnom imaní |
c)	vyrovnací podiel – pri zániku účasti spoločníka (okrem vyrovnacieho podielu spoločníka v. o. s. a komplementára k. s.) |
d)	podiel na likvidačnom zostatku obchodnej spoločnosti alebo družstva – pri zrušení bez právneho nástupcu (okrem podielu spoločníka v. o. s. a komplementára k. s.) |
e)	podiel na výsledku podnikania vyplácaný tichému spoločníkovi (okrem podielu spoločníka v. o. s. a komplementára k. s.) |
Spolu dividendy |
Rozdiel príjmov a výdavkov z výkonu činnosti osobného asistenta^3) |

Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v oznámení sú úplné a správne.

Dátum	

							Podpis poistenca 

Vysvetlivky k prílohe 2:
Sumy sa uvádzajú v eurách s presnosťou na dve desatinné miesta.
1)	Uvádza sa niektorý z kódov A, B, C alebo D (zamestnanec - A, samostatne zárobkovo činná osoba - B, platiteľ poistného podľa § 11 ods. 2 zákona – C alebo poistenec štátu podľa § 11 ods. 7 zákona – D). Ak bol poistenec počas roka viacerými typmi platiteľa poistného, uvádzajú sa príslušné kódy. 
2)	§ 3 ods. 2 písm. c) a § 5 ods. 7 písm. i) zákona č. 595/2003 Z.z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov. Uvádza sa suma, ktorá presiahne sumu minimálneho základu podľa § 13 ods. 10 zákona.
3)	§ 20 zákona č. 447/2008 Z.z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov.